数字解读：学龄前儿童维生素A营养现状

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近年来流行病学调查数据显示，我国学龄前儿童维生素A营养状况不容乐观。

维生素A与儿童生长发育息息相关，是儿童早期发展的关键营养素之一，在促进儿童体格生长、智力发育、视觉功能、免疫功能、预防贫血等方面起到积极的作用。

由于我国的饮食结构及喂养观念的影响，我国婴幼儿普遍存在维生素A缺乏的情况，1岁以内的婴儿维生素A缺乏及边缘型缺乏发生率接近60%。不仅如此，近年来流行病学调查数据显示，我国学龄前儿童维生素A营养状况同样不容乐观。

1995-2005年世界卫生组织（WHO）的数据显示，我国学龄前儿童维生素A缺乏为轻度公共卫生问题。

2017年Nutrients杂志发表了由北京大学公共卫生学院开展的中国儿童维生素A缺乏荟萃分析，共检索了2854篇文献，最终54篇文献纳入分析，数据发表时间为1992年到2015年，总计151055人。结果显示，2015年我国0-12岁儿童维生素A缺乏率为5.16%，边缘型缺乏为24.29%，维生素A缺乏仍然是一个公共卫生问题。我国儿童维生素A缺乏呈现以下特点：

1.维生素A缺乏率和边缘型缺乏率随着年龄的增加而降低，5岁以下儿童最高（VAD为9.23%，MVAD为31.53%）；
2.维生素A缺乏率和边缘型缺乏率农村均高于城市。

为什么我国学龄前儿童会存在维生素A缺乏的问题？分析原因可能与我国现阶段饮食结构和摄入有关。

中国疾病预防控制中心营养与健康研究所2010-2013年间，在全国31个省覆盖25万人群中开展调查研究，结果显示我国不同地区2-5岁儿童均存在维生素A摄入不足的情况，膳食维生素A存在摄入不足的风险较高，76.2%的儿童摄入量低于平均需要量（EAR），88.5%的儿童摄入量低于推荐摄入量（RNI），农村地区摄入不足风险更高。

表 不同地区儿童维生素A每日摄入量（P₅₀）/μg·d^-1

除了膳食摄入不足，孕期维生素A缺乏、母乳维生素A不足、辅食添加时间、种类及频次不合格等因素均可能导致学龄前儿童维生素A营养不足。

长期维生素A缺乏会导致儿童夜盲症、干眼症等疾病的发生，哪怕是边缘型缺乏也会对儿童健康造成损害，对儿童生长发育、脑发育、免疫功能和造血系统都会产生不良影响，同时增加儿童的患病率和死亡风险。

中国政府高度重视儿童早期发展的问题，《中国儿童发展纲要（2021-2030年）》指出：以早产、低出生体重、贫血、肥胖、心理行为异常、视力不良、龋齿等儿童健康问题为重点，推广儿童疾病防治适宜技术，建立早期筛查、诊断和干预服务机制。

这些健康问题的发生多始于6岁以下，因此婴幼儿及学龄前儿童是重点关注的人群。维生素A已被证实对儿童早期发展、体格生长、心理行为发育、视觉功能、免疫功能等多方面具有积极的促进作用，因此提供充足的维生素A营养是0-6岁儿童健康发展的基础。

预防性补充是改善儿童维生素A营养水平的有效途径，鉴于我国婴幼儿和学龄前儿童普遍存在维生素A和维生素D两种维生素缺乏及不足，维生素AD同补的方式被证实是我国采取的较为有效、安全、且经济的预防性干预措施，同时兼顾儿童对维生素A、维生素D两种微量营养素双重需求的同时，还可发挥协同作用，补充效果事半功倍，更容易在儿童群体中实现。

《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》指出：预防性补充干预推荐的剂量，是基于中国营养学会推荐的每日生理需要量，必要且安全，不会引起维生素A、D中毒的发生。建议婴儿出生后应及时补充维生素AD制剂，每日补充剂量应达到维生素A 1500-2000IU、维生素D400-800IU。

参考文献：
[1] WHO. Global prevalence of vitamin A deficiency in populations at risk 1995-2005.[2] Peige Song,et al. The Prevalence of Vitamin A Deficiency in Chinese Children: A Systematic Review and Bayesian Meta-Analysis[J]. Nutrients, 2017, 9 (12):1285-1294.[3] 杨振宇. 中国居民营养与健康状况检测报告[2010-2013]之九：中国0~5岁儿童营养与健康状况. 人民卫生出版社. 2020.[4] 中国发展研究资金会. 中国儿童发展报告. 2017.[5] 国务院印发《中国儿童发展纲要（2021-2030年）》. 2021.[6] 中华预防医学会儿童保健分会.中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识. 中国儿童保健杂志, 2021, 29(1):131-138.

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